Пилотный проект ФСС: прямые выплаты из фонда. Пилотный проект «Прямые выплаты»: как бухгалтерам упростить взаимодействие с ФСС

C 2019 года пилотный проект ФСС по прямым выплатам пособий работникам из фонда проходит уже в 50 российских регионах. С июля присоединятся еще девять субъектов РФ. Об участниках проекта и механизме выплат - в этой статье.

С 2011 года российский Фонд социального страхования реализует пилотный проект "Прямые выплаты", суть которого в том, что все страховые выплаты по обязательному социальному страхованию работники получают напрямую из фонда - без задействия работодателя.

Цель пилотного проекта - ускорение и удобство назначения и получения пособий как для страхователя, так и для работника. Фонд самостоятельно рассчитывает и выплачивает застрахованным пособия в жестко установленные законодательством сроки.ъ

Проект реализуется девять лет - с 2011 по 2020 годы. Особенности финансового обеспечения определены постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.

В настоящее время в пилотном проекте участвует 50 российских регионов. С июля 2019 года участников станет больше - присоединятся еще 9 субъектов.

Пилотный проект ФСС прямые выплаты 2019: какие регионы

В пилотном проекте ФСС с 2019 года принимают участие 50 регионов России. В ближайшие два года еще в 38 регионах страны сотрудники будут получать пособия напрямую из фонда.

Порядок подключения новых регионов к пилотному проекту утвердило Правительство в постановлении от 01.12.18 № 1459. Оно вступило в силу с 1 января 2019 года.

Компании еще 11 субъектов теперь не платят сотрудникам пособие, за исключением первых трех дней больничного.

С 1 июля 2019 года еще девять регионов присоединятся к проекту. В 2020 году всего 77 субъектов будут участвовать в пилотном проекте. А уже в 2021 году вся страна перейдет на прямые выплаты. Смотрите все регионы в таблице ниже.

Некоторые крупные регионы не будут участвовать в проекте. Например, Москва, Петербург, Московская, Свердловская области, Краснодарский край и т. д. Они сразу перейдут на прямые выплаты, без тестирования.

Пилотный проект ФСС: прямые выплаты по регионам

№	Регион	Период присоединения
1	Карачаево-Черкесская Республика	с 1 января 2012 г.
2	Нижегородская область
3	Астраханская область	с 1 июля 2012 г.
4	Курганская область
5	Новосибирская область
6	Новгородская область
7	Тамбовская область
8	Хабаровский край
9	Республика Крым	с 1 января 2015 г.
10	г. Севастополь
11	Республика Татарстан	с 1 июля 2015 г.
12	Ростовская область
13	Самарская область
14	Белгородская область
15	Республика Мордовия	с 1 июля 2016 г.
16	Брянская область
17	Калининградская область
18	Калужская область
19	Липецкая область
20	Ульяновская область
21	Республика Адыгея	с 1 июля 2017 г.
22	Республика Бурятия
23	Республика Калмыкия
24	Приморский край
25	Вологодская область
26	Магаданская область
27	Омская область
28	Орловская область
29	Томская область
30	Еврейская автономная область
31	Алтай
32	Алтайский край
33	Амурская область
34	Кабардино-Балкарская республика	с 1 июля 2018 г.
35	Республика Карелия
36	Республика Северная Осетия-Алания
37	Республика Тыва
38	Костромская область
39	Курская область
40	Республика Ингушетия	с 1 января 2019 г.
41	Республика Марий Эл
42	Республика Хакасия
43	Чеченская Республика
44	Чувашская Республика
45	Камчатский край
46	Владимирская область
47	Псковская область
48	Смоленская область
49	Чукотский автономный округ
50	Ненецкий автономный округ
51	Забайкальский край	с 1 июля 2019 г.
52	Архангельская область
53	Воронежская область
54	Ивановская область
55	Мурманская область
56	Пензенская область
57	Рязанская область
68	Сахалинская область
69	Тульская область
70	Республика Коми	с 1 января 2020 г.
71	Республика Саха (Якутия)
72	Удмуртская Республика
73	Кировская область
74	Кемеровская область
75	Оренбургская область
76	Саратовская область
77	Тверская область
78	Ямало-Ненецкий автономный округ
79	Республика Башкортостан	с 1 июля 2020 г.
80	Республика Дагестан
81	Красноярский край
82	Ставропольский край
83	Иркутская область
84	Волгоградская область
85	Ленинградская область
86	Тюменская область
87	Ярославская область

Прямые выплаты ФСС в регионах-участниках пилотного проекта

В пилотных регионах компании оплачивают работникам только первые три дня болезни. Пособие за остальные дни, а также декретные и детские пособия работникам перечисляет фонд.

Работники должны сначала принести работодателю больничный, справку с места работы второго родителя, свидетельство о рождении и др. Также необходимо заявление о выплате пособия. Все необходимые формы утверждены приказом ФСС от 24.11.17 № 578.

В заявлении работник заполняет свои данные (Ф.И.О., паспорт, счет в банке). Другие сведения заполняет компания (расчетный период, оклад, средний заработок и т. д.). Заявление заверяет руководитель и ставят печатью, если применяют.

Работодатель передает все документы в фонд в течение 5 календарных дней. Если среднесписочная численность персонала за прошлый год не выше 25 человек, документы можно передать на бумаге с описью (приложение 2 к приказу № 578).

После получения документов или реестра фонд может запросить у компании недостающие бумаги в течение 5 рабочих дней. У работодателя есть 5 рабочих дней с момента получения извещения, чтобы дослать документы или сведения (п. 7 постановления Правительства РФ от 21.04.11 № 294 в редакции от 1 декабря 2018 г.).

После этого фонда в течение 10 календарных дней должен перечислить средства.

Компании - участники проекта платят в налоговую инспекцию взносы полностью, а не за вычетом пособий. Значит, стоит следить, чтобы на счете к сроку была нужная сумма. Пособия, которые платит фонд, не надо отражать в расчете по страховым взносам.

После того, как в некоторых регионах России был введен пилотный проект ФСС, заполнение больничного листа у некоторых сотрудников отделов кадров и бухгалтерии стало вызывать определенные вопросы. Однако здесь главное разобраться с тем, какие изменения внес этот проект в механизм выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Итак, обо всем по порядку.

Что такое пилотный проект

Пилотный проект – эксперимент, когда ФСС России напрямую выплачивает социальные пособия без участия работодателей. Также в рамках пилотного проекта фонд за счет своих средств финансирует расходы по профилактике травматизма и профзаболеваний. Взносы на «травматизм» в финансировании не участвуют.

На 2016 год эксперимент фонда соцстраха испытывают на себе (см. таблицу).

Вид региона РФ	Участники эксперимента ФСС
Республики	Крым
	Карачаево-Черкессия
	Татарстан
Край	Хабаровский
Области	Астраханская
	Белгородская
	Курганская
	Нижегородская
	Новгородская
	Новосибирская
	Ростовская
	Самарская
	Тамбовская
	Севастополь
С 1 июля 2016 года
Республика	Мордовия
Области	Брянская
	Калининградская
	Калужская
	Липецкая
	Ульяновская

Как назначают больничный в рамках пилотного проекта

Чтобы в рамках пилотного проекта работник смог получить полагающееся ему больничное пособие, все необходимые документы он, все равно, подает своему работодателю. Если нетрудоспособность сотрудника не связана с несчастным случаем на производстве, работодателю он представляет:

• заявление о выплате пособия по форме, утвержденной приказом ФСС России от 17.09.2012 № 335;
• листок нетрудоспособности;
• справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.

Полученные документы работодателю нужно передать в течение пяти календарных дней в отделение ФСС России по месту своего учета. К ним прикладывается опись передаваемых документов по форме из приказа ФСС России от 17.09.2012 № 335.

Отделение ФСС России рассматривает документы их в течение 10 календарных дней и выносит решение о выплате пособия либо об отказе. Если решение со знаком «плюс», то деньги направляют работнику на банковский счет по тем реквизитам, которые он отметил в своем заявлении.

При этом стоит иметь в виду, что пособие по нетрудоспособности ФСС оплачивает в обычном порядке. То есть, начиная с четвертого дня больничного, пособие оплачивает сотруднику за период его временного недомогания не работодатель, а непосредственно ФСС. При этом первые три дня должен оплатить подчиненному его наниматель за счет собственных средств.

Как заполнить больничный лист по пилотному проекту

Организация, работник которой получил больничный лист, заполняет только продолжение бланка – его вторую часть. Оформление первой – обязанность специалиста медицинского учреждения, выдавшего документ.

Итак, вначале на бланке указывают данные о компании – ее название. Затем отмечают, является это место работы для человека основным или же он занят здесь по совместительству. Ниже на бланке листка нетрудоспособности указывают регистрационный номер в налоговом учете и код подчиненности. После этого идут такие данные о работнике, как ИНН и СНИЛС.

Далее нужно будет указать трудовой стаж лица. Чуть ниже приводят даты начала и окончания периода потери сотрудником трудоспособности. Для вычисления размера пособия указывают также его средний и дневной заработок.

После этого приводят суммы, которые должны быть начислены заболевшему его работодателем и Фондом социального страхования. Ниже их суммируют и выводят общий размер пособия, которое будет выплачено человеку за период его недомогания.

Обязательно указывают фамилии и инициалы главы компании, а также бухгалтера или сотрудника кадровой службы, заполнявшего больничный лист. В правом нижнем углу эти лица проставляют свои подписи.

Нюансы внесения данных

Как уже стало понятно из сказанного выше, на заполнение больничного листа работодателем пилотный проект не влияет. Однако сотрудникам, которым делегировано оформление в организации листков временной нетрудоспособности, будет полезно освежить в памяти некоторые нюансы, связанные с этой профессиональной задачей.

Ручка и чернила

Согласно пункту 65 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России № 624н, заполнение нужно производить исключительно гелевой, перьевой или же капиллярной ручкой. Запрещено использовать для этих целей шариковые ручки. Чернила могут быть только черного цвета.

Высокие технологии

Заполнять бланк разрешено с использованием компьютерной техники. При этом письмо ФСС № 17-03-09/06-3841П гласит, что частичное заполнение от руки в случае использования компьютера не будет ошибкой.

Литеры

Информацию об организации и работнике вносят в бланк больничного листа исключительно заглавными русскими буквами. Если же в названии компании присутствуют иностранные элементы, их сочетания, а также аббревиатуры, переиначивать их на русский не следует.

Ячейки

Заполнение должно происходить исключительно там, где для этого отведены соответствующие поля и ячейки. Выходить за их пределы запрещено.

Печать

Важно отметить, что печать проставляют на больничном листке только в том случае, если она предусмотрена в уставе компании. Для нее справа отведено место. Выходить за его пределы можно, но при этом перекрывать часть данных в ячейках оттиск не должен.

Если ФСС откажет

Имейте в виду, что если в переданных в рамках пилотного проекта в ФСС России документах будет что-то не так или же их совсем не передать, то выплаченные работникам пособия могут признать излишне выплаченными. Работодателя, в свою очередь, могут обязать возместить ФСС понесенные на больничное пособие расходы (п. 16 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

Пилотный проект ФСС - как заполнить больничный лист и каков порядок возмещения социальных пособий, зависит от численности организации. К участникам проекта «Прямые выплаты» применяются общие правила оформления бланка листка нетрудоспособности. Но порядок информирования ФСС о полученных работодателем больничных листах в корне отличается от общих правил.

Так как функцию оплаты пособий по больничным листам берет на себя соцстрах, часто возникает вопрос, где хранятся оплаченные оригиналы листков нетрудоспособности. Ответ содержится в п. 13 положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. После оплаты всех больничных листов ФСС возвращает их работодателю, который и является ответственным за их дальнейшую сохранность. А если организация ликвидирована, то листок нетрудоспособности возвращают напрямую застрахованному лицу.

ВАЖНО! Следует предупредить работника о том, что в отношении выплаченных ФСС пособий по нетрудоспособности работодатель не является налоговым агентом. Соответственно, при выдаче справки 2-НДФЛ суммы больничных (за исключением оплачиваемых работодателем трех дней) не отражаются. Поэтому при заполнении декларации 3-НДФЛ для получения имущественного, социального вычетов или для других целей сотрудник должен запросить справку 2-НДФЛ в ФСС.

Заполнение больничного листа работодателем по пилотном проекту (образец)

Для участников пилотного проекта ФСС образец заполнения больничного листа немного отличается от обычных случаев. Руководствоваться следует, как и прочим организациям, Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Основные правила следующие:

• для заполнения бланка нельзя использовать шариковую ручку;
• исправление вносится путем зачеркивания неверно заполненной информации и отражения верной записи на обратной стороне бланка.

Участники пилотного проекта не вносят данные в следующие поля своего раздела бланка:

• «За счет средств ФСС РФ»;
• «Итого начислено».

Эти поля заполняет специалист соцстраха, так как по законодательно установленным нормам для пилотного проекта предусмотрено, что именно ФСС рассчитывает размер пособия по нетрудоспособности.

ВАЖНО! Если при заполнении листка нетрудоспособности допущена ошибка, влияющая на размер пособия по болезни, работодатель должен внести исправления в больничный лист и предоставить информацию об изменениях в ФСС. На основании обновленного пакета документов соцстрах пересчитывает свою часть пособия и доплачивает разницу застрахованному лицу. В случае если из-за ошибки случилась переплата больничного, разницу возвращает ФСС работодатель.

Программа для формирования реестра больничных листов

Согласно п. 4 положения, утвержденного Постановлением № 294, если численность предприятия превышает 25 человек, то сведения для назначения пособий по больничным листам можно предоставить только в электронном виде по строго установленной форме. Юридические лица, численность которых меньше, могут также воспользоваться электронными средствами для передачи информации о пособиях, но это не является их обязанностью.

По состоянию на 2017 год для обмена данными в электронном виде о больничных листах с ФСС действует Спецификация (версия 1.7.3), утвержденная 13.07.2016. Она содержит два возможных алгоритма создания реестра больничных листов, ссылку на программу на сайте ФСС, а также адрес для отправки реестра.

В программу ФСС больничные листы вносятся по понятному алгоритму, поэтому ее использование достаточно удобно. Но соцстрах разрешает использование и других программных средств для формирования реестра, отвечающих требованиям Спецификации.

Заполнить реестр и направить его в адрес ФСС необходимо в течение 5 дней с момента получения работодателем больничного листа. Чтобы избежать разногласий с ФСС, уложиться в пятидневный срок следует, даже если больничный лист содержит ошибку, допущенную при заполнении полей медицинским учреждением, а сотрудник не успевает получить дубликат.

Согласно п. 16 Положения № 294, за нарушение сроков направления информации о больничных листах в ФСС (а также за сокрытие или недостоверность информации) предусмотрена ответственность организации. На должностное лицо может быть наложен административный штраф согласно п. 4 ст. 15.33 КоАП в сумме от 300 до 500 руб.

Кроме того, если по вине организации размер выплаченных ФСС пособий оказался больше необходимого, то соцстрах вправе взыскать сумму переплаты с предприятия. Это подтверждается арбитражной практикой (например, определение ВАС РФ от 26.10.2016 № 303-ЭС16-3905).

Итоги

Заполнение самого бланка больничного листа для участников проекта «Прямые выплаты» мало чем отличается от установленных общих правил. Но вот порядок передачи информации о листках нетрудоспособности для выплаты соцстрахом своей части пособий требует внимания. Ошибки или нарушение сроков подачи реестра в ФСС могут повлечь за собой административную ответственность должностных лиц организации.

Если вы ведете учет по организациям, которые зарегистрированы в регионах-участниках пилотного проекта, то для включения режима его поддержки необходимо указать дату вступления в проект. Документы по назначению пособий, которые будут регистрироваться после этой даты, дополнятся вкладкой для заполнения данных, необходимых для формирования печатных форм согласно приказам ФСС. Для того чтобы указать дату вступления в проект, необходимо открыть форму настроек параметров учета ив разделе «Гос.пособия» указать дату в поле «Выплата пособий передана в ФСС с».

Рассмотрим более подробно, что же именно изменится в документах по назначению пособий.

Документ «Начисление по больничному листу».

1.Формирование заявления, пособие по временной нетрудоспособности.

Теперь пособие, которое начисляется за счет ФСС в документе рассчитываться не будет, вместо этого появятся строки с видом расчета «оплата больничных листов», где сумма начислений будет нулевой. Эти строки следует оставить в документе, удалять их нельзя. Указывать результат расчета в данной строке также не следует, в противном случае программа выдаст ошибку » У страхователей, участвующих в пилотном проекте ФСС, пособия не начисляются!» и не проведет документ.

В документе появится дополнительная вкладка » Заявление и сведения для Реестра «, в которой вы должны будете заполнить все необходимые данные, это необходимо для формирования заявления, описи и реестра. из этой же формы вы сможете распечатать заявление.

Рассмотрим подробнее заполнение вкладки » Заявление и сведения для Реестра «. Эта вкладка содежит в свою очередь еще 3 вложенных вкладки «Заявление», «Данные листка нетрудоспособности»,»Данные листка нетрудоспособности (продолжение)».

В первой вкладке «Заявление» необходимо указать данные для заявления о выплате пособия по форме из Приложения № 1 к Приказу ФСС от от 17.09.2012 № 335.

• Заполняете ФИО сотрудника
• Вносите паспортные данные сотрудника. Если сотрудник — иностранный гражданин, то необходимо указать тип документа подтверждающий его постоянное или временное проживание. а также заполнить реквизиты этого документа.
• Указываете адрес регистрации (адрес по прописке) и телефон физлица.
• Далее необходимо выбрать способ перечисления пособия, по пожеланию работника, это либо перечисление на счет в банке, в этом случае необходимо указать банк и номер счета на который необходимо перечислить денежные средства; либо пособие выплачивается почтовым переводом, в этом случае необходимо указать точный адрес и код по КЛАДР(заполняется автоматически). Если в программе уже есть документы введенные для этого сотрудника в рамках пилотного проекта, то реквизиты текущего документа могут быть заполнены автоматически на основании предшествующих данных; если таких документов не было, то информация для автоматического заполнения берется из введенных в программу данных.
• Заполняется должностной оклад, он также должен заполниться автоматически на основании данных вашей базы.
• При необходимости, на период простоя среднедневной заработок заполняется вручную;
• Уполномоченный и его должность, эти реквизиты заполняются автоматически если у вас заполнен регистр сведений ответственные лица организации.

Если какие-либо данные в программе изменились, то для того чтобы увидеть эти изменения в документе, нажмите на кнопку «Обновить».

После того как все поля заполнены, документ записан и проведен, вы можете распечатать заявление нажав на кнопку «Заявление – Заполненный бланк». Также есть возможность распечатать пустой бланк по кнопке «Заявление – Чистый бланк»

После проверки и дозаполнения всех этих полей, а также проведения документа, можно распечатать заполненное заявление с помощью кнопки «Заявление – Заполненный бланк» (2011 или 2012 года). Если потребуется заполнить заявление вручную с помощью ручки, то можно распечатать пустой бланк по кнопке «Заявление – Чистый бланк».

2. Формирование заявления, пособие по беременности и родам.

Рассмотрим некоторые отличия в варианте заполнения документа при начислении пособий по беременности и родам. В отличие от пособия по временной нетрудоспособности, здесь есть возможность расчета среднего заработка по правилам 2010 года. Для этого в документе «Начисление по больничному листу» необходимо поставить галочку «Рассчитывать заработок по правилам 2010 года».

В случае регистрации пособий по беременности и родам, на вкладке «Заявление» появляются дополнительные поля: «Пособие по беременности и родам рассчитывается из оклада(тарифной ставки)» — устанавливается, если расчет производится по правилам 2010 года с указанием должностного оклада; и «Поставлена на учет в ранние сроки беременности, дата справки» — устанавливается, если есть справка о такой постановке.

После заполнения всех данных также можно распечатать заявление.

Формирование описи заявлений и реестра.

В документе «Начисление по больничному листу» есть еще две вкладки для заполнения сведений для Реестра, это «Данные листка нетрудоспособности» и «Данные листка нетрудоспособности (продолжение)»;

В эти разделы вносятся данные из листка нетрудоспособности, они же попадут в печатную форму реестра и формируемый файл реестра для отправки в ФСС. Вы можете эти поля оставить незаполненными, но при формировании самого реестра их необходимо будет заполнять. Также в программе предусмотрена возможность ввода данных о листке нетрудоспособности с помощью сканера штрихкода. Подробнее о данной процедуре вы можете ознакомиться в статье .

Далее для того чтобы сформировать реестр для передачи в ФСС в 1С нужно перейти на вкладку «Расчет зарплаты» и выбрать пункт «реестры (Пилотный проект ФСС)», откроется журнал документов, в нем создаем новый документ и заполняем его. Подробнее о заполнении реестра можно прочитать на странице

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа направлен на изменение системы пособий, которые выплачиваются в связи с наступлением временной нетрудоспособности. Основная идея пилота «Прямые выплаты» состоит в том, что пособия назначаются и выплачиваются застрахованным особам непосредственно Фондом соцстрахования, в результате работодатель освобождается от данной функции.

Реформирование системы соцстраха началось еще в середине 2011 года. С инициативой изменить зачетную систему на систему прямой выплаты пособий выступил ФСС. Ее поддержало профильное министерство и российское Правительство. В 2012 году новая система начала проходить апробацию в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике. До конца 2019 года список пилотных регионов постепенно расширялся.

Переход на новую систему является масштабным проектом, связанным с необходимостью разработки новых методов приема и обработки информации, подготовкой кадров, формированием запаса финансов, которого будет достаточно для того, чтобы обеспечить бесперебойные выплаты. Проведение пилота на территории тестовых регионов гарантирует минимизацию рисков и негативных последствий.

Что это такое и какие регионы в нем участвуют

До июля 2011 года застрахованные работники получали пособия от своих работодателей, которые в последствии снижали на размер выплаченного пособия сумму страховым взносов, которая перечислялась в Фонд соцстрахования.

Новый подход был утвержден правительственным постановлением №294 от 21 апреля 2011 года. Заключался он в следующем: если наступает страховой случай, работник подает заявление и пакет документов работодателю, который на протяжении 5 дней должен передать их в Фонд социального страхования.

После рассмотрения заявления представителем Фонда выносится решение, в результате чего выплачиваются средства работнику. Их переводят на его личный счет в банке или отправляют соответствующий почтовый перевод на его имя, на протяжении 10 календарных дней. Нужно отметить, что три первых дня болезни по-прежнему должен оплатить работодатель, следующие же дни оплачивает Фонд из собственного бюджета.

Тестирование пилота Фонда проводилось до конца 2019 года на следующих территориях:

Все страхователи из указанных регионов обязаны были участвовать в пилотном проекте, инициированном Фондом социального страхования, законодательно не было предусмотрено право выбора каждого из них.

Зачем это нужно

В следствии того, что система соцстрахования начинала работать еще в условиях мобилизационной экономики, в настоящее время используемый зачетный принцип не отвечает экономическим особенностям и реалиям.

В том случае, когда компания объявляется банкротом, возможно нарушение принципов страхования в общем и права застрахованной особы в частности. В такой ситуации выплаты пособий, которые гарантированы государством, придется добиваться в судебном порядке.

В подобной ситуации оказывается застрахованный работник в том случае, когда работодатель отказывается выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, по беременности и родам или же по уходу за ребенком.

Модернизованная система поможет усилить контроль ФСС за экспертизой временной утраты трудоспособности. Ежегодно в рамках системы страхования Фондом оплачивается свыше 30 млн. листов нетрудоспособности, что в днях составляет около 400 млн. Средний объем выплаты по одному листку около 5,5 тыс. рублей.

Размер пособия, который увеличивается, служит поводом для направления финансов не по их прямому назначению, то есть для появления мошеннических схем в сфере страхования. Подобные нецелевые выплаты накладывают отпечаток на бюджет Фонда социального страхования и нарушают его баланс.

Таким образом, видоизменение системы соцстрахования заблокирует пути для страхового мошенничества и сведет риск невыплаты пособия застрахованным особам к нулю, если компания находится на этапе банкротства или же ликвидации и ее счета арестованы.

Особенности выплаты пособий

Нововведения в сфере выплат пособий, на которые человек имеет право в связи с временной утратой трудоспособности, дают возможность представителям ФСС выполнять проверку правомерности начисления выплаты и корректность проведения ее расчета еще до того, как она была произведена. Это действенный инструмент, направленный на борьбу с мошенниками, которые занимаются подделкой листов нетрудоспособности. Проект «Прямые выплаты» даст возможность ФСС произвести оптимизацию расходов, устранив все выплаты, носящие нецелевой характер.

Фонд не берет на себя функцию по сохранению документов. Предполагается, что после принятия решения про назначение и произведение выплаты пособия, бумаги, предоставленные для проверки дела застрахованной особы, возвращаются работодателю или самой застрахованной особе, если она лично обращается в ФСС.

С целью уменьшения сроков проверок страховых случаев, а также экономии времени медицинских работников и работодателей, которые заполняют листы нетрудоспособности, планируется полный переход на систему электронных больничных. Это также поможет избегать задержек, которые связаны с некорректным оформлением бланков, и существенно сократит эпизоды страхового мошенничества.

Проект, который внедряется ФСС, имеет ряд бонусов для страхователей. Например, расчет страховых сумм производят работники территориальных отделений Фонда. Страхователь, штат которого до 25 сотрудников, может данные про средний заработок, трудовой стаж особы и т.д. внести в бланк больничного или же предоставить сведения, внеся их в электронный реестр пилотного проекта.

В случае наличия в штате более 25 работников, у работодателя нет выбора, и он в обязательном порядке должен ввести данные в электронный реестр. Найти пример заполнения подобного реестра можно в Приказе соцстраха №223 от 15 июня 2012 года.

Планируется, что данная обязанность будет снята со страхователя, и Фонд будет получать сведения, необходимые для расчетов, из системы персонифицированного учета Пенсионного фонда России.

Введение новой системы позволяет застрахованным гражданам избавиться от зависимости, которая может появиться при необходимости взаимодействия с работодателем. В случае возникновения каких-либо проблем работник имеет право самостоятельно обратиться в отделение ФСС по месту регистрации страхователя с определенным пакетом документов и заявлением про оплату его больничного листа.

Какие документы применяют участники

В случае наступления страхового случая работник должен обратиться к работодателю с заявлением про выплату полагающегося ему пособия.

Вместе с заявлением он должен подать определенный пакет документов в зависимости от того, что является основанием для выплаты:

• когда речь идет про пособие по временной утрате трудоспособности или выплаты по беременности и родам, предоставить следует листок нетрудоспособности;
• для получения единовременной выплаты женщине, которая встала на учет в медучреждении на раннем сроке беременности – соответствующую справку, выданную медструктурой;
• ежемесячное пособие по уходу за малышом удастся получить при предоставлении свидетельства про рождение малыша и его копии или же выписки из решения про взятие над ребенком опеки, а также предоставление справки о том, что родные мать и отец малыша не получают подобного пособия по месту своей работы, учебы или же по месту проживания в органах соцзащиты населения;
• чтобы получить выплату на погребение, понадобится справка про смерть, счет, который выставлен на похоронные услуги, и квитанция про оплату таких услуг.

Приказом ФСС №195 утверждены формы таких документов:

• заявление про выплату пособия;
• заявление про компенсацию понесенных расходов на выплату по временной утрате трудоспособности;
• опись бумаг, которые нужны для начисления пособия;
• извещение про предоставление документов или данных, которых не достает;
• решение про отказ в пособии;
• заявление про возмещение расходов на оплату 4-х дополнительных выходных, на которые имеет право один из родителей/опекунов, ухаживающий за ребенком-инвалидом;
• заявление про возмещение понесенных на погребение расходов;
• заявление про компенсацию стоимости определенных услуг, которые гарантированы государством, в связи с погребением;
• отказ в рассмотрении поданных бумаг;
• расчет суммы для оплаты отпуска на период прохождения лечения.

Когда реестр подается в ФСС в электронном виде, используются формы, утвержденные Приказом Фонда №223, среди них:

• форма и порядок заполнения Реестра данных, которые необходимы, чтобы было назначено и выплачено пособие по временной потере трудоспособности, женщине в связи с беременностью и родами или при взятии на учет в медучреждение на раннем сроке беременности;
• форма и порядок заполнения Реестра данных при назначении пособия по рождению, которое выплачивается только один раз;
• форма и порядок заполнения Реестра данных, если речь идет о назначении ежемесячной выплаты по уходу за малышом.

Правила и образец заполнение больничного листа по пилотному проекту ФСС

Для тех регионов, которые принимают участие в пилоте ФСС, образец заполнения больничного несколько отличается от обычного. В ходе заполнения руководствоваться нужно приказом Минздравсоцразвития №624н, который принят в июне 2011 года. Именно этим нормативным актом утвержден Порядок заполнения.

Основные правила, которые следует принять к сведению, следующие:

• При заполнении бланка не может использоваться шариковая ручка.
• Если допущена неточность, делать исправление можно, зачеркнув неправильно внесенную информацию, верная записать делается на обратной стороне бланка.
• Если при заполнении больничного работодатель допустил ошибку, которая влияет на сумму пособия, он должен внести нужные исправления в бланк и оповестить о данном факте ФСС. В случае переплаты по больничному разницу должен компенсировать Фонду страхователь.

Участники пилота не должны вносить данные в такие поля бланка:

• «за счет средств Фонда соцстрахования»;
• «начислено всего».

Данные графы должны быть заполнены представителем Фонда, поскольку согласно с нормами законодательства именно эта структура отвечает за расчет размера пособия.

Формирование реестра

В 2019 году для осуществления обмена данными про больничные листы с ФСС в электронном формате действует Спецификация, которая утверждена 13 июля 2019 г.

В ней содержится:

• два алгоритма, по которым может создаваться реестр листков нетрудоспособности;
• ссылка на программу, которая размещена на сайте Фонда;
• адрес, по которому следует отправлять реестр.

Больничные вносятся в программу Фонда по очевидному алгоритму, поэтому никаких трудностей при использовании не возникает. Однако соцстрах не исключает возможность применения иных средств программного обеспечения при формировании реестра, единственное условие, чтобы они соответствовали требованиям Спецификации.

Реестр должен быть заполнен и направлен в адрес Фонда на протяжении 5 дней, начиная с момента, когда работодатель получил от работника больничный лист. Во избежание разногласий с Фондом уложиться в этот срок нужно даже в случае, когда в листок нетрудоспособности закралась ошибка, которая была допущена медицинскими работниками при заполнении, а у сотрудника нет возможности быстро получить дубликат.

По законодательству при срыве терминов направления данных в ФСС, а также за сокрытие сведений или их недостоверность, организация должна понести ответственность. На ее руководителя или другую должностную особу, ответственную за ведение больничных листов, будет наложен штраф административного характера в размере 300-500 рублей.

Также, если по вине компании Фонд выплатил пособие в большем размере, чем положено, соцстрах имеет право взыскать размер допущенной переплаты с организации. Арбитражная практика данный факт подтверждает (определение Высшего Арбитражного Суда № 303-ЭС16-3905 от 26 октября 2019 г.).

Если Фонд социального страхования откажет в выплатах

При подготовке документов для начисления пособия работнику Фондом социального страхования нужно иметь в виду, что допущенная в бумагах неточность или ошибка может привести к тому, что выплата будет считаться излишне выплаченной. Если же документы и вовсе не поступят в Фонд, сотруднику не стоит надеяться на то, что пособие будет ему вообще начислено.

В случае, когда сумма платежа превышает ту, которая должна была быть выплачена на самом деле, работодатель должен быть готов компенсировать Фонду понесенные в связи с переплатой убытки из собственного бюджета.

Как отобразить в 1С

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа в отдельных регионах России предполагает некоторые особенности, которые будут отмечать его участники в ходе ведения 1С:

• В документе больше не предполагается расчет пособия, начисляемого ФСС. Вместо этого введены строки «оплата больничного», в которых размер начислений будет равен нулю. Удалять данные сроки нельзя. Если указать результат расчета, программа покажет, что допущена ошибка, и документ не будет проведен.
• Дополнительно в документе появляется вкладка «Заявления и данные для Реестра». Сюда нужно внести всю информацию для формирования заявления, подготовки описи и реестра. Отсюда можно будет и распечатать заявление.
• В данной вкладке содержится 3 вложения: Заявление, Данные больничного, Данные больничного (продолжение).

В первом вложении Заявление нужно указать сведения для заявления про выплату пособия:

• Полное имя работника.
• Его данные паспорта. Если речь идет про гражданина иностранного государства, нужно указать документ, который подтверждает временное или постоянное проживание на территории России, и его реквизиты.
• Адрес, по которому особа зарегистрирована, и контактный телефон.
• Способ, который предпочтителен для выплаты пособия: это может быть банковский или почтовый перевод. Также важно указать реквизиты для перечисления. В случае наличия в программе документов, которые были введены ранее на данного сотрудника, реквизиты поточного документа можно заполнить автоматически, основываясь на прежней информации.
• Вводится информация про размер должностного оклада, который заполняется автоматически на основании сведений из базы работодателя.
• Если мощности предприятия какое-то время простаивали, среднедневной заработок может быть заполнен вручную.
• Информация про уполномоченного и должность, которую он занимает, заполняется автоматически в случае предварительного заполнения соответствующего регистра сведений.

Чтобы увидеть сделанные в документе коррективы, нужно нажать Обновить. Когда все поля заполнены, а сам документ проведен, его можно распечатывать, нажатием на кнопку Заявление – Заполненный бланк. Допускается печать и пустого бланка, для этого достаточно нажать Заявление – Чистый бланк.

В разделы, которые касаются данных, внесенных в больничный лист, вносят сведения из бланка больничного. Именно они попадают в печатную форму реестра и файл реестра, который формируется для отправки в Фонд. Если сразу оставить пустыми эти поля, необходимость в их заполнении возникнет при формировании непосредственно реестра.

Чтобы сформировать реестр в 1С для передачи в Фонд, следует перейти к вкладке Расчет заработной платы и выбрать раздел Реестры (Пилотный проект). После открытия журнала документов, в нем нужно создать новый документ и заполнить его.