Врачебная тайна кому можно разглашать. Разглашение врачебной тайны или почему врач не говорит мне, какой диагноз у любимой тещи

С тем, что врач – это призвание, поспорить трудно. Просматривая клятву Гиппократа в этом убеждаешься. Помимо оказания медицинской помощи, медики поддерживают пациентов морально, и именно это, в ряде случаев, оказывается решительным фактором выздоравления. Кроме того, на . Одно из них – врачебная тайна, хотя правильнее было бы говорить о тайне медицинской.

Суть понятия

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

• Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
• Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
• Данные обследования граждан, вступающих в брак;
• Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

• Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
• Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Более подробно о том, что такое врачебная тайна, вам расскажет следующий видеосюжет:

Когда разглашение возможно?

Выдача сведений о пациенте возможна в четко установленных законом случаях. Иногда для этого требуется согласие самого гражданина, но в крайних ситуациях данные разглашаются без разрешения больного.

Образец письменного согласия (несогласия) на разглашение врачебной тайны вы можете у нас.

Письменное согласие (несогласие) на разглашение врачебной тайны

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 1

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 2

Заявление об отказе (согласии) на разглашение врачебной тайны — 3

С разрешения пациента

Чаще всего, с согласия пациента данные о нем используются в качестве примеров в медицинских учебниках, для ознакомления студентов с протеканием конкретной болезни, при проведении экспериментов и т.д. Все это можно обозначить, как научные цели.

Заявление о согласии на разглашение (пример смотрите под статьей) составляет сам пациент или его представитель.

Представлять интересы недееспособного больного могут такие лица:

• Родители/опекуны/попечители детей до 15 лет;
• Опекуны людей, признанных недееспособными в суде;
• Попечители пациентов с ограниченной дееспособностью.

Следующее видео содержит полезные сведения в отношении изменений в законодательстве в отношении случаев правомерного раскрытия медицинской тайны:

Без согласия больного

Существует четко очерченный круг случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия:

• Больной не в силах выразить свою волю;
• О диагнозе необходимо сообщить в отдел полиции, поскольку есть подозрения о том, что травмы были нанесены насильственным путем;
• Травма была получена на производстве или в учебном заведении и требует расследования обстоятельств;
• Существует риск распространения обнаруженной у больного вирусной инфекции;
• Данные о пациенте официально запрашивает полиция, следователь, прокуратура или военкомат;
• Сведения передаются в другое медучреждение, в которое переходит на лечение данный пациент;
• При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.

Следует помнить, что родственникам дееспособного гражданина нельзя сообщать сведения вопреки его воле. Разрешено это только при соблюдении таких аспектов:

• Перспективы больного неутешительны;
• Сведения сообщаются близким людям крайне деликатно;
• Больной не запрещал сообщать данные родным.

Сообщают сведения о пациенте его родственникам и в случае кончины. Ближайшему родственнику выдается свидетельство, в котором прописывается причина смерти больного.

Ответственность врача и медперсонала за разглашение врачебной тайны

Хранить врачебную тайну, как уже упоминалось, обязаны все, кто знает о ней. Как правило, указывают на таких лиц:

• Врачи;
• Персонал медучреждения;
• Санитары;
• Сотрудники регистрационного отдела
• Практиканты;
• Интерны;
• Провизоры и фармацевты;
• Должностные лица (следователь, прокурор), получившие сведения о больном через официальный запрос в больницу.

За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:

• Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
• Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
• Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
• Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть:
  • Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
  • Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
  • Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
  • Арест (до полугода);
  • Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.

А теперь давайте узнаем, как доказать разглашение врачебной тайны.

О том, какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны и о других особенностях такого понятия расскажет специалист в области медицины в видео ниже:

Как доказать факт раскрытия сведений?

К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.

Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.

Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.

Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.

И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.

Судебная практика

В ноябре этого года в Санкт-Петербурге, благодаря местным СМИ, прогремело дело мужчины, выигравшего суд против частной клиники по делу о разглашении врачебной тайны.

Обстоятельства дела таковы. Истец планировал лететь на самолете в Калининград, но почувствовал боли в груди и вызвал частную скорую помощь. Приехавшие врачи осмотрели больного, но разрешили ему лететь, хотя знали со слов мужчины, что он страдает гипертонией и принимает лекарства.

Истец полетел, а при посадке самолета в месте назначения у него случился инфаркт. На лечение и восстановление ушло 4 месяца.

Вернувшись домой, потерпевший подал иск о возмещении ущерба в адрес частной клиники, сотрудники которой разрешили ему перелет. В ответ на это, гендиректор частного медучреждения призвал членов Ассоциации частных клиник города воспротивиться деятельности адвокатского бюро, защищавшего интересы истца. При этом, руководитель направил в данные клиники материалы о пациенте, тем самым, разгласив врачебную тайну.

Суд признал гендиректора виновным в разглашении медицинской тайны и постановил выплатить потерпевшему 30 000 рублей в качестве морального ущерба.

Действительно, разглашение врачебной тайны порой может принести не меньше негативных последствий, чем, например, или . Впрочем, желаем Вам никогда не узнать этого на себе!

Каждый гражданин РФ имеет определенный набор прав и свобод, гарантируемых различными законодательными документами, в том числе Конституцией. Одним из наиболее широких пластов таких прав является частная жизнь человека, включающая в себя конфиденциальную информацию, сохранность и неразглашение которой охраняется государством. К ней относится и понятие врачебная тайна. Может ли быть оправдано разглашение врачебной тайны? Из каких сведений она состоит и какая ответственность грозит медицинскому персоналу за ее раскрытие? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое врачебная тайна?

Если говорить юридическим языком, то врачебная тайна – это любая информация о пациенте, полученная медицинским персоналом во время проведения обследования или лечения (обычно дело касается данных о состоянии здоровья, диагнозе и т.п.). На практике это значит, что сотрудники учреждения здравоохранения обязаны уважать тайну частной жизни граждан, разглашение которой на сегодняшний день совсем не редкость. Типичный пример – ситуация, когда медсестра или врач в поликлинике, встретив пациента в коридоре, во всеуслышание заявляет: «Иванов, вам нужно пересдать анализ на гепатит». Подобных случаев в отечественной медицине великое множество и связано это с большим влиянием наследия советского прошлого, когда посетители медучреждений в принципе не рассматривались как клиенты и личности, интересы которых могут стоять выше государственных.

Так или иначе, сегодня право на врачебную тайну гарантировано государством законодательно путем создания запретов на разглашение подобного рода информации, нарушение которых грозит реальным уголовным наказанием. Речь идет о нормативных документах:

• Закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – основной правовой документ, посвященный данному вопросу. В 13 статье непосредственно фигурирует такое определение, как «врачебная тайна»;
• Конституция РФ (ст. 23 и 24), ГК РФ (ч. 1 ст. 150, ст.152) и Закон №152-ФЗ – в этих документах затрагивается тема неприкосновенности частной жизни человека в целом (а ее составной частью выступает и врачебная тайна).

Сохранение в тайне данных, касающихся состояния здоровья, гарантируется также статьей 10 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», запрещающей (за исключением случаев, предусмотренных данным законом) обработку, использование и распространение таких данных, а также международными правовыми актами, например, Лиссабонской декларацией о правах пациента.

Что конкретно подпадает под термин «врачебная тайна»?

Врачебная тайна как составная и обязательная часть медицинской деятельности представляет собой один из важнейших принципов в деонтологии и профессиональной медицинской этике. Этические нормы общества предполагают, что каждый человек должен сохранять тайну, доверенную ему другим лицом. В общем случае запрещается разглашать информацию следующего типа:

• Сведения о самом факте обращения пациента в медицинское учреждение;
• Результаты любых проведенных осмотров, консультаций, анализов и т.п.;
• Иные данные, прямо или косвенно указывающие на состояние здоровья посетителя (диагноз, способ лечения и т.п.).

При этом в отдельных сферах здравоохранения защита информации гарантируется пациентам дополнительными законодательными актами. Так, до сих пор действует закон 1992 года №3185-1, в соответствии с которым любое лицо, обратившееся за психиатрической помощью, имеет полное право рассчитывать на сохранение строгой конфиденциальности, то есть неразглашения любых сведений о пребывании и лечении в подобном учреждении (наличие или отсутствие расстройств психики, состояние психического здоровья, факт оказания медицинских услуг и т.п.). Другим примером является статья 15 в Семейном кодексе РФ, которая предусматривает обязанность сотрудников медучреждений сохранять в секрете сведения о медицинском обследовании граждан, проводимые последними перед заключением брака.

Согласно текущему законодательству, запрет на разглашение сведений, представляющих собой врачебную тайну, действует не только при жизни человека, но и после его смерти. Кроме того, все тот же закон №323 содержит интересную норму (в ст.59, ч.5) – при оформлении больничных листов для работодателя в обязательном порядке должна указываться только причина нетрудоспособности (наличие заболевания, получение травмы и т.п.). Подробные сведения о самочувствии пациента (конкретный диагноз) могут быть внесены туда только с разрешения гражданина. Более того, в целях сохранения врачебной тайны некоторым организациям даже позволили использовать в своей деятельности печати особого вида, не содержащие точного указания на профиль их деятельности (речь идет о психиатрических, наркологических клиниках, учреждениях, осуществляющих лечение венерических и инфекционных заболеваний и т.п.).

Разглашение врачебной тайны

Термин «врачебная тайна» не вполне точен, так как обязательства хранить врачебную тайну возникают не только у врачей, но и у других медицинских и фармацевтических работников, взаимодействующих с пациентами (средний и младший медперсонал, провизоры и т. п.). Кроме того, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, относятся различные специалисты, участвующие в оказании медицинской помощи. Передача третьим лицам каких-либо сведений о пациентах допустима лишь в двух случаях:

• При условии наличия разрешения от самого больного либо его законного представителя. Такое решение обязательно должно быть оформлено в письменном виде, а личное согласие граждане могут давать, уже начиная с 15 лет;
• Не имея согласия, в ситуациях, когда передача подобных сведений третьим лицам разрешена законом, а именно:
  • при осуществлении лечения человека, который не может самостоятельно выразить свою волю (например, находится в состоянии комы);
  • при наличии угрозы массового заражения инфекционными заболеваниями и т.п.;
  • в случае получения специально оформленного запроса от следственных или судебных органов (обычно информация требуется для расследования или судебного разбирательства, если имело место нанесение вреда здоровью);
  • по запросу других государственных органов (прокуратуры, тюрьмы, колонии, военкомата, Минздрава РФ и т.п.) в связи с осуществлением ими своей профессиональной деятельности (для проведения экспертиз, проверок, постановки на учет и т.п.);
  • при лечении гражданина в возрасте до 15 лет (обязательно информирование хотя бы одного из родителей), а в случае если пациент страдает от наркомании, то в возрасте до 16 лет;
  • при информировании органов внутренних дел о поступлении пациентов, чье состояние дает веские причины предполагать, что в отношении их имело место совершение противоправных действий (пункт достаточно спорный, поскольку не совсем ясно, что конкретно можно оценивать как «веские причины»).

Лица, которым был предоставлен доступ к врачебной тайне, исходя из какого-либо перечисленного выше пункта, также несут ответственность за разглашение информации. С учетом причиненного гражданину ущерба такие лица могут понести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность.

Виды ответственности

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, - это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей. За нарушение врачебной тайны физическими или юридическими лицами (медицинские организации) предусмотрены следующие виды ответственности:

• Дисциплинарная. Речь идет о наказании виновного сотрудника самим работодателем в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ. Возможны любые меры вплоть до увольнения (ст. 81, ч. 6, п. «в»);
• Административная. Согласно КоАП РФ (ст. 13.14) разглашение сведений, относящихся к категории ограниченного доступа, грозит нарушителю денежным штрафом от 500 до 5000 рублей;
• Гражданская. Может возникнуть в том случае, если пострадавшая сторона подаст судебный иск с целью компенсации морального ущерба, понесенного из-за разглашения информации.
• Уголовная. Наступает согласно 137 статье УК РФ (нарушение права на сохранность частной жизни человека вместе со злоупотреблением служебным положением). Возможное наказание выражено в штрафе (от 100 до 300 тысяч рублей) либо принудительных работах (до 4 лет) или лишении свободы (сроком до 5 лет). Наказание может также сопровождаться запретом на занятие определенных должностей на срок до 5 лет.

Законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте. Например, медучреждения при оформлении документов должны использовать печати и штампы, в которых не указывается профиль учреждения, то есть, вместо наименования «Калужский областной психиатрический диспансер № 3» печать должна содержать наименование «Калужский областной диспансер № 3».

Во время обращения в больницу человек передает на хранение врачам и сотрудникам медицинского учреждения определенный объем информации о себе. При помощи этой информации можно влиять на человека (например, шантажировать его). Чтобы этого не произошло, законодательство многих стран составлено таким образом, чтобы не допустить передачу медицинской и личной информации о человеке в руки злоумышленников. Для этого был придуман специальный термин — врачебная тайна.

Врачебная тайна — это информация медицинского и немедицинского характера о пациенте, которую врачам и сотрудникам больницы запрещено разглашать. Медицинская тайна имеет следующую структуру:

• Информация медицинского характера. В эту категорию попадает информация, которая непосредственно связана с медицинской историей пациента — болел ли человек той или иной болезнью, сколько длилась болезнь, как она лечилась и так далее.
• Факт обращения человека в больницу. Иначе говоря, врач не имеет права даже говорить о том, лечил он определенного человека или нет.
• Прочая информация немедицинского характера. В эту категорию попадает антропометрическая информация, результаты анализов, личная информация о себе и своих близких и так далее.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Если все-таки кто-то из врачей или сотрудников больницы сообщил кому-либо врачебную тайну о том или ином пациенте (в том числе — об умершем пациенте), то возможны следующие меры наказания:

• Дисциплинарное наказание. Представляет собой наказание, которое направлено на пресечение и предупреждения нарушения трудового законодательства. Всего существует несколько типов дисциплинарных наказаний; при разглашении врачебной тайны чаще всего применяется выговор и увольнение.
• Административное наказание. За совершение административного проступка также полагается соответствующее наказание. Данное наказание за разглашение врачебной тайны возможно в рамках статьи 13.14 КоАП, которая регулирует доступ к информации с ограниченным доступом. Наказание — штраф в размере от 500 до 1.000 рублей для работников больницы либо от 3.000 до 4.000 рублей для должностных лиц.
• Гражданско-правовая ответственность. Если разглашение врачебной тайны привело к моральным страданиям человека, то он может привлечь такого нарушителя за нарушение статьи 151 ГК РФ и потребовать справедливую компенсацию.
• Уголовное наказание. За совершение преступления данного типа может быть открыто и уголовное судопроизводство. Право на сохранение медицинской тайны охраняется статьями 137 (собирание и распространение информации о личной жизни частного лица) и 286 (превышение должностных полномочий) УК РФ. Предусмотрены различные меры наказания — штрафы, исправительные работы, тюремное заключение и так далее. Самое строгое наказание — лишение свободы на срок 5 лет.

В каких случаях допустимо разглашение врачебной тайны

В некоторых случаях возможно законное разглашение врачебной тайны:

• С письменного разрешения пациента.
• Если пациент не может самостоятельно выразить свою волю.
• Если есть подозрения, что травмы пациента были нанесены насильственным путем, что привело к передаче информации в полицейский участок.
• Если у пациента обнаружена вирусная или бактериальная инфекция, которая может привести к серьезным эпидемиологическим последствиям.
• По запросу милиции, прокуратуры либо военкомата.
• При передаче информации в другое медицинское учреждение.
• При проведении контроля качества оказания помощи пациенту.
• По запросу родственников больного, если его прогноз неутешителен и он не давал запрета на распространение этой информации. Если больной умер, то ближайшему родственнику выдается свидетельство о смерти, в котором указана причина смерти.

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической .

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна - понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. центры реабилитации наркозависимых.
3. психиатрические клиники.
4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

• родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
• опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
• попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

• В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
• Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
• Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
• По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
• Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
• Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
• Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
• Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
• Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
• Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
• В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
• При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
• В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

Право сохранения врачебной тайны, исходя из статьи 150 Гражданского кодекса России, является нематериальным благом личным неимущественным правом. В силу этих обстоятельств нарушение неимущественных прав пациента влечёт за собой наступление гражданско-правовой ответственности. Если при обращении в суд будет доказано, что нарушение либо посягательство на неимущественное право пациента причинило моральный вред, физические и нравственные страдания, на лицо допустившее нарушение, может быть возложена выплата денежной компенсации. Нарушение прав пациента влечёт за собой следующие ее виды:

1. дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
2. административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
3. уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание - штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Подготовлено "Персональные права.ру"

Как ожидается, значительно повысит качество оказываемой помощи. Но не последнюю роль играет роль регулирование отношений "врач-пациент", которое пока, увы, остается в зачаточном состоянии. А потому для многих медицинская тайна - понятие загадочное и неясное.

Врачебная этика

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть?

На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Особенно хорошо это видно на примере последнего вопроса.

Что такое медицинская тайна?

Определение данного понятия довольно просто. - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

К счастью, уже достаточно давно стало ясно, что без правового оформления этих проблем обойтись не удастся. Конечно, это не дает четкого алгоритма действий в любой ситуации, но может задать рамки, на которые необходимо ориентироваться.

Правовое регулирование

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию. Есть и судебная практика, хотя однозначные выводы из ее анализа сделать несколько сложно - ее просто очень мало.

Что касается положения дел в этой сфере в в Европе и США, медицинская тайна и информирование пациента регулируются несколько по-другому. В Америке на федеральном уровне нет никаких законов, каждый штат решает этот вопрос по-своему. Что же касается европейских государств, правовые основы защиты личной информации, в том числе и врачебной тайны, содержатся в уголовных кодексах, а их история уходит корнями в XVII век и раньше. Таким образом, к настоящему времени в некоторых странах, например, Франции и Германии, регламентация обращения со сведениями, передаваемыми от пациента врачу, в достаточной степени детальна и конкретна.

Что входит в конфиденциальную информацию?

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

• факт обращения в медицинскую организацию;
• состояние физического и психического здоровья;
• диагнозы и прогнозы;
• любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

И все же при определенных обстоятельствах раскрытие информации медицинского характера вполне легально. Но их следует рассмотреть чуть подробнее.

Доступ к личным данным

Неразглашение медицинской тайны в общем случае - это норма. Однако существуют обстоятельства, при которых информация может быть передана третьим лицам. К ним относятся следующие случаи: